新生儿

吸入性肺炎

妇幼儿科 健康科普

文章导读

“叮铃铃…”，晚上刚接班，抢救电话就急促的响起：“喂！是南京市妇幼保健院新生儿科吗？我们是外院的，有个足月新生儿，刚出生后不久就呼吸急促，口吐泡沫，血氧饱和度不高，情况紧急能转运到你们医院救治吗？”

这个出生仅几小时的新生宝宝怎么会突然出现这样的症状？又该如何救治呢？

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新生儿突发险情 紧急转院治疗

接到上述抢救电话，当班医生苏爱玲立刻联系转运司机出发。一个多小时后赶到医院，看到患儿在暖箱中，通过鼻旁管吸氧，皮肤有轻微发绀，一直哼哼唧唧很不舒服的样子。 由于血氧饱和度监测只有90%左右，且呼吸较快，医生立即给患儿气管插管，吸粘液，连接好呼吸机，立即转运到市妇幼新生儿科。

入院后，医生立即对患儿进行了肺部超声及胸片检查。结合目前新生儿的体征和检查结果，考虑诊断为 新生儿吸入性肺炎。为什么叫“吸入性”肺炎呢？其实，这种新生儿肺炎并不少见，主要是由于新生儿在分娩过程中吸入了羊水、胎粪或出生后乳汁吸入到肺部引起。针对这种情况，新生儿科团队对患儿 给予有创呼吸机支持5天，抗炎治疗一周，配合动态监测肺部超声，肺炎逐步吸收、好转。这个小宝宝终于在出生后十天，治愈出院，开始健康的新生活。

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新生儿吸入性肺炎

儿科主任医师晏路标介绍，引起新生儿吸入性肺炎的，可能有以下病因：

1.缺氧：在产前的子宫内，如果胎儿发生缺氧，可能会自主呼吸并吸入羊水。

2.早破水或产程延长：胎儿可能会吸入被细菌污染的羊水或产道分泌物。

3.胎粪吸入：如果羊水被胎粪污染，吸入后会引起胎粪吸入性肺炎。

4.喂养不当：如母亲喂养不当导致乳汁吸入而致肺炎。

5.消化道畸形：如食道闭锁时乳汁不能正常进入胃内，可能导致吸入性肺炎。

提醒家长们，如果新生宝宝出现以下临床表现，要注意了：

新生儿吸入性肺炎早期可表现为呼吸急促、费力、不规则；咳嗽、吐泡沫，口周、鼻周发青；可能有鼻塞、少哭或不哭、呛奶、拒奶；精神萎靡或烦躁不安等症状；严重者如胎粪吸入，可引起呼酸衰竭、肺不张、肺气肿、肺动脉高压及缺氧缺血性脑病的中枢神经系统表现。

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该怎么治疗呢？

治疗方法

一般治疗：保持呼吸道通畅，保持体温稳定，维持水电解质平衡，必要时镇静。

改善通气和供氧：根据缺氧程度选择吸氧方式，如头罩或鼻旁管吸氧，严重者辅助呼吸机支持。

抗生素治疗：由于吸入物可能滋生细菌引发感染需及时使用抗生素。

肺表面活性物质替代(PS)治疗：补充外源性PS是治疗胎粪吸入性肺炎的重要手段。

支气管肺泡灌洗治疗：有利于呼吸道通畅，改善氧合，减少有害物质的吸收，缓解局部炎症，减轻化学反应。

预后：轻症患儿绝大多数预后较好，经过简单处理可以很快恢复；但较重患儿需要更长的治疗时间，必要时需要使用辅助呼吸帮助患儿渡过难关。

本文审核专家

晏路标

儿科

主任医师

专家简介：

南京医科大学PBL导师，中国医师协会新生儿分会超声组委员，海峡两岸医药卫生交流协会感染学组委员，擅长新生儿重症救护，儿童消化道疾病、过敏性疾病治疗，儿童呼吸道疾病治疗。

门诊时间：

莫愁路院区：周五全天

撰稿人

苏爱玲

儿科

主治医师

个人简介：

工作十余年，发表核心期刊、SCI文章数篇，擅长新生儿、早产/超早产儿危重症抢救、治疗，擅长新生儿重症超声评估。

南京市妇幼保健院

稿件来源丨儿科 晏路标 苏爱玲

责任编辑丨王凝嫣

内容校对丨史月

审核发布丨蔡晓洁

栏目分类丨妇幼健康科普

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